部分零售藥店出現(xiàn)“一藥兩價”現(xiàn)象,即同一藥品對醫(yī)保結算與現(xiàn)金支付顧客實行不同售價,且醫(yī)保結算價格往往更高。這一行為不僅損害了參保人的切身利益,更涉嫌違規(guī)套取醫(yī)保基金,觸碰了醫(yī)?;鹗褂玫陌踩t線。
所謂“一藥兩價”,通常表現(xiàn)為藥店將藥品以較低價格吸引自費顧客,同時卻將醫(yī)保目錄內的同種藥品以明顯虛高的價格進行醫(yī)保結算。這種操作的直接后果是,在藥品實際銷售價格不變甚至更低的情況下,通過醫(yī)保結算獲取了更高的醫(yī)保基金支付額度,造成了醫(yī)?;鸬碾[性流失。從本質上講,這是將本應由藥店承擔的市場競爭成本或讓利部分,轉嫁給了國家醫(yī)保基金,是一種變相的“騙?!被虿划敨@利行為。
醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”、“救命錢”,其使用安全關系到醫(yī)療保障制度的健康運行和社會穩(wěn)定。國家醫(yī)療保障局等多部門三令五申,嚴禁任何形式的欺詐騙保行為。藥店“一藥兩價”的做法,直接違反了醫(yī)保服務協(xié)議中關于如實計價、合規(guī)結算的規(guī)定,擾亂了藥品市場價格秩序,侵蝕了醫(yī)?;鸬谋U夏芰?。
對于參保人而言,“一藥兩價”可能帶來雙重損害。一方面,在不知情的情況下使用醫(yī)保卡購藥,可能無形中消耗了更多的個人賬戶余額或統(tǒng)籌基金額度,影響其未來的醫(yī)療保障權益。另一方面,這種行為若推高醫(yī)保基金支出,長遠來看可能影響醫(yī)保政策的持續(xù)性與報銷水平。
杜絕此類“套路”,需要多方合力、重拳整治。醫(yī)保監(jiān)管部門應加強大數(shù)據監(jiān)測和現(xiàn)場檢查力度,將藥品醫(yī)保結算價格與市場實際售價進行常態(tài)化比對分析,對異常價格波動和結算行為及時預警、嚴厲查處。應完善醫(yī)保定點藥店協(xié)議管理,將價格誠信作為核心考核指標,建立“黑名單”制度,對違規(guī)藥店予以中止協(xié)議、取消定點資格等處罰。需暢通舉報渠道,鼓勵參保人和知情者積極監(jiān)督。藥店自身必須樹立守法經營意識,充分認識到醫(yī)保基金的法律嚴肅性,將提供合理價格和優(yōu)質服務作為競爭之本,而非鋌而走險套取基金。
藥品零售連接著醫(yī)保基金與終端患者,其經營行為必須嚴守合規(guī)底線?!耙凰巸蓛r”這類玩弄套路的空間必須被徹底壓縮。只有確保醫(yī)?;鹈恳环皱X都用在刀刃上,才能筑牢醫(yī)療保障的堤壩,真正守護好廣大人民群眾的健康權益。
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更新時間:2026-03-09 00:44:32